青春期多囊卵巢综合征的防治
有一个疾病正在日渐引起现代医学的重视,它叫:多囊卵巢综合征。据研究,多囊卵巢综合征的患病率为5%-10%左右。它是一种常见的妇科内分泌疾病,起病于青春期,主要疾病特征包括:无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变,并且普遍存在胰岛素抵抗。那什么是胰岛素抵抗呢?胰岛素是一种促进机体血中葡萄糖利用的激素,也是维持血糖水平在正常范围内的重要激素;当机体组织对胰岛素的作用不敏感了,也就是正常水平的胰岛素不能发挥其应有的作用了,被称作胰岛素抵抗。当胰岛素抵抗处于代偿期时,胰岛通过分泌更多的胰岛素来克服葡萄糖利用障碍,形成高胰岛素血症。待胰岛素抵抗失代偿阶段时,血中葡萄糖利用障碍逐渐显现出来,表现为高血糖、尿糖,就到了糖尿病阶段。另一方面,高胰岛素血症能促进卵巢雄激素的分泌,形成高雄激素血症;高雄激素的作用使面部出现痤疮、分泌过量油脂,甚至长出“胡须”;此外,高胰岛素还与高雄激素协同作用,抑制卵泡生长,加重排卵功能障碍,导致月经失调。不生长的小卵泡挨个排列在卵巢的外周,就形成B超图像见到的“多囊卵巢”,因而此病得名。另外,异常的胰岛素分泌及血糖代谢的紊乱,使脂肪动员异常,引起脂肪蓄积,导致肥胖。基于以上原因,多囊卵巢综合征患者不仅需要纠正月经失调,降低高雄激素水平,控制体重,还需要改善胰岛素敏感性,纠正胰岛素抵抗,预防糖尿病的发生。在胰岛素抵抗代偿--高胰岛素血症阶段就需要诊治。
那么,什么样的女孩有可能患有多囊卵巢综合征呢?有高危因素人群需警惕,如糖尿病、高血压家族史女孩,如果有雄激素过多的表现,如面部患严重痤疮、经皮肤科医生诊治不能明确原因,严重的油性皮肤以及女孩长出“胡须”;及月经周期不规则、经量时多时少;尤其是以上情况还伴有肥胖的女孩,均建议至妇科内分泌科诊治。检查的内容包括:首先,进行血压、体重、身高及腰腹围的测量。其次,行血激素及胰岛素、血糖水平的化验。最后,进行B超检查测量卵巢体积、窦卵泡数量等。以上检查最好在月经来潮第3 ̄7天进行,若长期月经不规则或闭经患者可于任意一天检查。以上检查内容均正常可以基本排除多囊卵巢综合征。
如何预防糖尿病的发生?生活方式调整及药物控制
“管住嘴”--控制饮食
要知道,多囊卵巢综合征的发病是和生活习惯密切相关的。所以,治疗多囊卵巢综合征,饮食调控是一线治疗方案!饮食调控强调的是每日摄入总能量的控制及饮食结构的分配。要摄入适当热卡量的食物,使机体不会储积剩余能量而转化为脂肪。那我们怎么知道每天应该吃多少东西呢?首先我们知道,食物是为机体每日必须得活动提供能量的,通过现代营养学的研究,每种食物所提供的能量都是可以量化的。例如,通过Internet搜索可以查到,二两土豆能提供的热量是90kcal。一个人一天通常需要30 ̄35kcal/kg的能量,以此计算,一位50kg的女孩,每天应摄入能提供1500 ̄1650kcal能量的食物。饮食结构分配则按照低脂、低糖及高蛋白给予。当然,如果已被确诊为多囊卵巢综合征,医院则会开具详细的饮食处方,帮助患者控制饮食,达到控制体重的目的。
“迈开腿”--运动
能消耗能量的运动主要包括有氧代谢锻炼,例如慢跑、定量步行、骑自行车、网球、爬山、韵律操、健美操等。运动时,以自感脉搏达到140次/min左右的运动强度为最佳状态。每周累计运动时间最好达3 ̄5小时,可以一周分1 ̄2次,或每日运动半小时累计。
最后,药物控制
如果生活方式调整效果不理想或患者难以接受新的生活方式,那么服用药物控制胰岛素是必要的。部分多囊卵巢综合征患者需要服用药物来改善胰岛素抵抗状态,降低胰岛素水平,预防糖尿病的发生。常用药物是胰岛素增敏剂,需专业内分泌科医生开具处方。因为大部分青春期患者尚未进入糖尿病阶段,故很少患者需使用胰岛素控制血糖。
(责任编辑:探索)
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